关节型银屑病应该如何诊断

关节型银屑病应该如何诊断

评估角度	诊断	常见检查
临床表现	银屑病皮损、关节疼痛/肿胀/僵硬、指/趾炎、肌腱端病	体格检查、病史询问
影像学	关节炎症、骨侵蚀、新骨形成	X线、超声、MRI
炎症指标、排除其他疾病	ESR、CRP、类风湿因子、抗CCP抗体

一、详细的病史询问与体格检查

在诊断关节型银屑病时，医生接下来会详细询问您的病史，包括银屑病病史、家族史、以及关节症状（疼痛、肿胀、僵硬）的出现时间和部位。了解您是否有指/趾炎（手指或脚趾肿胀呈腊肠样）、肌腱端病（如跟腱炎）等情况也非常重要。体格检查中，医生会仔细检查您的皮肤和关节，评估炎症的程度和范围。对于有关节型银屑病应该如何诊断，通过病史询问,能够让医生对病人的病情有个初步的了解,以便进一步的检查和诊断。

二、皮肤科检查：寻找银屑病的证据

银屑病皮损是诊断关节型银屑病的重要线索。医生会仔细检查您全身皮肤，寻找典型的银屑病皮损，如红色斑块、银白色鳞屑等。还会检查指甲是否存在点状凹陷、甲床分离等银屑病特征。有时候，即使您目前没有显然的皮肤症状，但如果既往有银屑病病史，也需要高度警惕关节型银屑病的可能性。对于皮肤症状不典型的患者，可能需要进行皮肤活检，通过组织病理学检查确诊银屑病。

三、关节症状的评估：明确受累关节的类型

关节型银屑病可以累及不同类型的关节，包括远端指间关节、近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节等。医生会评估您受累关节的类型和数量，以及关节炎症的程度和范围。常见的关节表现包括：

• 远端指间关节炎：累及手指末端的关节，是PsA的特征性表现之一。
• 非对称性少关节炎：累及少数几个关节（通常少于5个），分布不对称。
• 对称性多关节炎：类似类风湿关节炎，累及多个关节，分布对称。
• 脊柱炎：累及脊柱，引起腰背部疼痛和僵硬。
• 骶髂关节炎：累及骶髂关节，引起臀部疼痛。

四、影像学检查：观察关节的结构变化

影像学检查是诊断关节型银屑病的重要辅助手段。常用的影像学检查包括：

• X线：可以观察关节的骨质破坏、新骨形成等情况。
• 超声：可以观察关节滑膜炎症、关节积液、肌腱炎症等情况。
• 磁共振成像（MRI）：可以更清晰地显示关节软骨、骨髓、韧带等结构的炎症和损伤，是诊断早期关节型银屑病的敏感方法。

通过影像学检查，医生可以了解关节炎症的程度和范围，以及是否存在骨侵蚀、新骨形成等关节结构改变，从而为诊断和治疗提供依据。对于还在疑惑关节型银屑病应该如何诊断的朋友,影像学检查可以更直观的看到关节的情况,帮助医生准确判断病情。

• 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：是炎症指标，升高提示体内存在炎症。
• 类风湿因子（RF）和抗CCP抗体：是类风湿关节炎的特征性抗体，在PsA患者中通常为阴性。
• 尿酸：升高提示痛风。

六、关节型银屑病应该如何诊断需综合判断

诊断关节型银屑病之后呢？不少患者会问：

1. 得了关节型银屑病能治好吗？ 关节型银屑病目前尚无法尽量治疗，但通过积极治疗可以有效控制病情，减缓症状，改善生活质量。
2. 关节型银屑病会遗传吗？ 关节型银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
3. 关节型银屑病会影响寿命吗？ 如果病情控制不佳，长期炎症可能会增加心血管疾病等并发症的风险，从而影响寿命。但通过积极治疗和管理，可以降低并发症的风险，延年益寿。

生活场景建议：

心理支持方面： 银屑病关节炎是一种慢性疾病，可能会给您带来焦虑、抑郁等情绪。您可以向家人、朋友倾诉，或者参加患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持。如果情绪问题严重影响了您的生活，可以寻求心理咨询师的帮助。